Post infectious ibs הוא שיבוש של מערכת העיכול שנגרם מוירוס בטן, חיידק או זיהום (אוכל מקולקל). כלומר אדם שאכל אוכל מקולקל/ נחשף לוירוס בטן או לטפיל ומאז התחיל לסבול מבעיות עיכול.כשאנשים מגיעים לקליניקה עם סיפור של post infectious ibs נהוג להתייחס אליהם כבעלי מעי רגיש (רגיז) "רגיל" ולטפל בהם באותם כלים בהם מטפלים במעי רגיש מבחינת תרופות, תזונה וטיפולים משלימים אך ממה שאני רואה בקליניקה הטיפול שלרוב עוזר לבעלי מעי רגיש "רגיל" לא יהיה בהכרח יעיל למעי רגיש שהתפתח אחרי זיהום/ טפיל/ וירוס.איך אנחנו יודעים בוודאות שמדובר במעי רגיש לאחר זיהום ולא במעי רגיש "רגיל"?כאשר המטופל אומר לנו שמנקודה מסוימת השתבשה לו מערכת העיכול. הוא יודע לשים את האצבע על היום/ האירוע שהתחיל הכל.פעמים רבות זה יקרה אצל אנשים שלא סבלו מעולם מבעיות עיכול לעומת מעי רגיש "רגיל" בו סובלים ממערכת העיכול מתקופת הילדות/ גיל ההתבגרות.מבחינתנו כמטפלים ברפואה סינית חשוב מאד להבין האם מדובר במעי רגיש קלאסי או ב post infectious ibs כדי להבין מה הטיפול הנכון.לרוב כן אנסה להתחיל עם טיפול קלאסי של מעי רגיש (כמובן תלוי אבחנה סינית) אך אם לא אראה שיפור מיידי אעבור לטיפול ב lingering pathogenic factor.בנוסף חשוב להכין את המטופל שהתהליך הטיפולי יהיה יותר ארוך, עם הרבה עליות וירידות ולא כמו טיפול רגיל בו השיפור מגיע הרבה יותר מהר.​

אני רוצה לכתוב כאן על מחקר שלא קשור רק לגסטרו (למרות שגם) אבל לדעתי חשוב שאנשים יכירו את המחקר הזה כי התוצאות שלו ממש מדהימות.לפני מספר שנים הייתי אמורה להציג אותו בישיבה של מכון הגסטרו באיכילוב והתוצאות שלו היו נראות לי כל כך לא הגיוניות שברגע האחרון פשוט לא העזתי להציג אותו.אחרי כמה ימים הראיתי אותו לרופאת גסטרו שלמדתי ממנה והיא אמרה שהתוצאות מאד הגיוניות לדעתה אז אזרתי אומץ והצגתי אותו בישיבה (התגובות היו טובות).המחקר בדק מה יותר יעיל לכאבים אקוטים: מורפיום או דיקור סינילצורך כך צורפו למחקר 300 חולים שהגיעו למיון עקב כאבי בטן, כאבי ראש, כאב גב תחתון ועוד.עוצמת הכאב שלהם נבדקה לפני תחילת הטיפולים ולאחר 5,10,20,30,45 ו 60 דקות.הצלחה של הטיפול הוגדרה כירידה של 50 אחוז בעוצמת הכאב יחסית להתחלה.החוקרים גם בדקו כמה זמן לוקח לכאב לרדת ב 50 אחוזים ומהן תופעות הלוואי של הטיפול (דיקור ומורפיום).החולים חולקו לשתי קבוצות - קבוצת דיקור סיני וקבוצת מורפיום (נקודות הדיקור מצורפות בהמשך).התוצאות:* 92% מאלו שקיבלו דיקור סיני הגיעו לשיפור של 50 אחוז בכאב לעומת 78% בקבוצת המורפיום.* בקבוצת הדיקור לקח לכאב 16 דקות בממוצע לרדת ב 50% לעומת 28 דקות בממוצע בקבוצת המורפיום!* סך הכל 89 אנשים חוו תופעות לוואי מינוריות במחקר, 85 מהם היו בקבוצת המורפיום ורק 4 בקבוצת הדיקור (אצל שלושה נשברה מחט ואחד התעלף).המחקר פורסם בכתב העת הרפואי American Journal of Emergency Medicine והוא בהחלט מראה את היעילות והבטיחות שיש לדיקור.קישור למחקר למי שמעוניין להתעמק בו: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475042/המשך שבוע טוב ושקט 🙏🏻​

אני מרגישה שלפעמים דווקא אנחנו הגשר של המטופלים שלנו אל הרפואה המערבית. אתמול הגיעה אלי מטופלת עם קוליטיס כיבית לא מאוזנת. כבר בתחילת התשאול היא הסבירה לי שהיא לא מוכנה לקחת תרופות כל החיים ושהיא הפסיקה את התרופות על דעת עצמה. במקרים כאלה אני מרגישה שזאת חובתי להסביר למטופלים מה החשיבות של התרופות.במקרים של קרוהן וקוליטיס, כאשר יש דלקת לא מטופלת, היא יכולה להוביל לנזקים בלתי הפיכים וכתוצאה מכך לניתוח בו יוסרו חלקים מהמעי.כשעבדתי באסף הרופא יצא לי להיתקל באנשים שהרגישו טוב ולכן הפסיקו עם התרופות על דעת עצמם, רק שהדלקת שלהם המשיכה להיות פעילה ללא ידיעתם, המעי הפך לצלקתי והיה צריך להסיר חלק ממנו.בימינו אין סיבה שזה יקרה כי בשנים האחרונות יש בדיקת צואה שנקראת קלפרוטקטין שמגלה אם למטופל יש דלקת פעילה במעי והיא מחליפה בהרבה מקרים קולונוסקופיה. המטופל יכול לעשות את בדיקת הקלפרוטקטין לפני שהוא מפסיק עם התרופות וגם אחרי שהוא הפסיק על מנת לבדוק אם הדלקת חוזרת או לא.אז כשיש מטופלים שמעוניינים לוותר על התרופות אני מסבירה להם את החשיבות של מעקב אחר הדלקת, מבקשת שיתייעצו עם הרופא ויקבלו את הסכמתו ואז מורידה את התרופות בהדרגה.שבוע טוב 🙏​